課程形式
線上
課程名稱
重症照護實務與案例解析(2025秋季班) (SKY00482)
課程編號
482
課程期間
2025-09-15 ~ 2025-12-31
老師
謝美玲 (校內教職員 / 慈濟大學)
課程類別
醫學健康 Medical Health
時數
18 (小時)
修課人數
2
簡介

課程摘要:
重症照護是進階護理專業,本入門課程中講授成人重症病患之疾病生理、病理變化、相關評估與檢驗判斷、醫療處置與護理照護等專業知識。應用微課程影片製作方式提升學習者的專注力,採用TAM模型進行課程設計,提供學習者對網路教學平台使用的認知有用性、易用性及具有正向態度並提升使用意願。邀請重症醫護照護跨團隊專家講授專業學理及案例實作,藉此作為重症照護專業知識建構的線上課程翻轉教材,藉此提升學習動機及成效,期能強化學習者之重症照護專業知識,以維護重症病患臨床照護之品質。

課程目標:
課程完成後,學習者能夠:
(1)應用所學之重症照護專業知識,深入瞭解成人重症生理之病理變化及臨床檢驗及診斷,並發現病人的問題及照顧需求。
(2)結合所學之身體評估技能進行重症病患的評估,並利用臨床護理技能與護理照護知識於重症病人之照護。
(3)進行檢查或檢驗數據判斷,推理個案健康問題,判斷不同重症病狀之臨床徵象及處置方式。
(4)能提供重症患者提供身心靈兼俱的人性化照護。
 

課程內容:
課程大綱共有七個單元,包括:
(一)重症照護基本概念:重症病人的代謝反應及重症病患評估;(二)心臟血管系統: 血液動力監測及儀器設備介紹、心臟電位傳導及心電圖原理,及心電圖判讀步驟;(三)中樞經系統:中樞經系統生理篇及顱內壓監測原理及操作;(四)呼吸系統:呼吸系統生理篇、呼吸器使用原理及照護重點、重症單位常用氧療設備及操作、動脈血液氣體分析判讀原理、內動脈導管放置及ABG採檢技術、胸部X光影像判讀步驟;(五)腸胃系統:重症病人之營養支持生理篇;(六)休克照護:休克生理機轉篇及多重器官功能失調症候群;(七)急救藥物常用急救藥物機轉,共有19部影片,採線上講授、每段影片觀看前後測驗及學習滿意度填寫方式進行,合計修課時數18小時,共計十週。

報名資訊    
報名期間
開始: 2025-09-01
結束: 2025-12-31
總人數限制
無限制
其他資訊
承辦人
謝美玲 / 慈濟大學 (電子郵件: shaer@gms.tcu.edu.tw)
開課單位
慈濟大學
課程 QR code
https://sky.tcu.edu.tw/course/482
課程教材
  1. 1.
    重症護理線上課程介紹-謝美玲老師
    影片連結網址:https://youtu.be/sbbH7L4oWe8
  2. 2.
    評量方式說明

    1. 每週課程主題測驗(簡答題),共17次,佔100%。
       (1)每個主題觀看影片之前會有課前問題提問,引導學習者掌握單元學習方向。
       (2)請學習者影片觀看完成後,完成課前問題回覆,請盡量陳述自己對問題的理解程度。
       (3)需正確填寫姓名及e-mail網址以便進行測驗成績登錄。
    2. 天空學院課程主題單元學習成效問卷,共17次,需完成所有問卷才能通過課程。                       
       (1)單元主題課程完成後,填寫課程主題學習滿意度問卷。
       (2)需正確填寫姓名及e-mail網址以便進行學習成效登錄。
    3.通過說明:
       (1)每週單元主題須完成上述「1+2」兩項才算完成。
       (2)學習者需完成所有單元之課程主題及學習要求,方能申請「完課證明」。
       (3) 天空學院「完課證明費用」500元/人。

    1. 3.
      第一週 單元一:重症基本照護觀念

      主題一、重症病人的代謝反應(影音時間:23:56) 講者:花蓮慈濟醫院內科加護病房 洪慈婉專科護理師

                     影片連結網址: https://youtu.be/NQVQo703QI0

       本單元結束後,學習者能夠:
          一、瞭解重症病人代謝率上升原因
          二、說出重症期間的代謝變化情形
          三、陳述燒傷、創傷、手術、感染患者的代謝狀況
          四、說出代謝率上升對身體的影響
       

       課前提問:想一想~這也是影片觀看後的測驗題呦!

      1. 壓力性荷爾蒙主要的激素有哪些?對代謝造成的影響為何?
      2. 重症患者血糖上升的可能原因為何?
      3. 照顧代謝狀態改變患者的護理重點有哪些?

       

    2. 4.
      第一週 單元一:重症照護基本概念

      主題二、重症病患評估(影音時間:1:03:17)  講者:慈濟大學護理學系 謝美玲老師

              影片連結網址: https://youtu.be/ZmRYXeYF0J4
       
         本單元主題的學習目標為學習者觀看完教學影片後能夠:
          一、說出重症病患評估的重要性
          二、進行重症病患病程變化資料收集
          三、說出重症病患系統性身體評估目的及重點
          四、應用重症病患整體性評估知能於臨床實務
       

          課前提問:想一想~這也是影片觀看後的測驗題呦!

      1. 加護病房患者與普通病房病患的身體評估最大的差別及需要注意的不同之處為何?
      2. 病人因中風左側身體偏癱,右側正常,可主動睜眼、也能正確回答問題,GCS評估結果為幾分?
      3. 意識清楚的病人在身體評估過程中可以配合指令坐起或翻身更換姿勢,但加護病房的病人大多是鎮靜或昏迷,該如何執行身體評估?
    3. 5.
      第二週 單元二:心臟血管系統(一)

      主題一、血液動力監測儀器設備介紹(影音時間:44:02) 講者: 花蓮慈濟醫院外科加護病房 蘇筱雅護理師

              影片連結網址: https://youtu.be/gQyNTzG2r_Q

       本單元主題的學習目標為學習者觀看完教學影片後能夠:
          一、瞭解血液動力學監測儀器的應用原理
          二、瞭解床邊監視系統之功能
          三、說出非侵入性血液動力學的監測原理及儀器設備
          四、說出侵入性血液動力學的監測原理及儀器設備
          五、說出微創血液動力學的監測原理及儀器設備
       

      課前提問:想一想~這也是影片觀看後的測驗題呦!

       1.心臟指數(cardiac index)所代表的臨床意義是什麼?
       2. ICON監測器的使用原理為何?
       3.為什麼呼吸器使用會影響下腔靜脈的回流?
    4. 6.
      第三週 單元二:心臟血管系統(一)

      主題二、心臟電位傳導及心電圖原理(影音時間:16:12) 講者: 花蓮慈濟醫院心臟外科 鍾秉儒醫師

               影片連結網址: https://youtu.be/rCLCoz9pTW8

       本單元主題的學習目標為學習者觀看完教學影片後能夠:
          一、瞭解心肌的特性
          二、說出心臟傳導系統的流程
          三、了解心電圖檢查的操作原理
          四、說出心電圖方格紙所代表的意義
          五、陳述心電圖波形的意義及特性
       
       課前提問:想一想~這也是影片觀看後的測驗題喲!
      1. 臨床EKG監測常用Lead II的原因為何?
      2. 肺部疾病可能導致QRS波異常的原因為何?
      3. EKG ST段波形變化與心肌缺氧的機轉為何?
    5. 7.
      第三週 單元二:心臟血管系統(一)

      主題三、心電圖判讀步驟(影音時間:18:05) 講者:慈濟大學護理學系 謝美玲老師

               影片連結網址: https://youtu.be/gaBfxAWr2GQ
       
      本單元主題的學習目標為學習者觀看完教學影片後能夠:
       一、確認心電圖紙上的六秒線範圍
       二、執行心跳節律判讀技巧
       三、計算心跳速率
       四、依心電圖波形判讀步驟進行心電圖判讀
       
      課前提問:想一想~這也是影片觀看後的測驗題喲!
         1.心臟傳導的路徑為何?
         2.心電圖紀錄紙呈現的意義包括那些?
         3.心電圖判讀步驟為何?
       
    6. 8.
      第四週 單元三:中樞神經系統

      主題一、中樞經系統生理篇(影音時間:22:59) 講者: 花蓮慈濟醫院神經外科陳書瑋醫師

              影片連結網址: https://youtu.be/0wgAAK7-yos

      本單元主題的學習目標為學習者觀看完教學影片後能夠:
       一、瞭解中樞神經系統解剖及生理
       二、說出腦部血流的調控及病理變化
       三、說出顱內壓的定義及調節機轉
       四、瞭解腦損傷所引起的病理機轉
       五、陳述腦組織的代謝機轉
       六、說出腦水腫的病理機轉
       
      課前提問:想一想~這也是影片觀看後的測驗題呦!
      1. 腦部缺血或充血時為何腦動靜脈氧含量會下降?
      2. 腦灌流壓(Cerebral perfusion pressure, CPP)計算公式為何?CPP的正常範圍?
      3. 阻塞性及交通性水腦症的病理機轉及可能發生原因?
    7. 9.
      第四週 單元三:中樞神經系統

      主題二、顱內壓監測原理及操作(影音時間:19:18) 講者:慈濟大學護理學系 謝美玲老師

              影片連結網址: https://youtu.be/O9xmFa5Wavg
       
      本單元主題的學習目標為學習者觀看完教學影片後能夠:
       一、瞭解腦室外引流( EVD)的目的
       二、熟悉EVD學理與原理
       三、瞭解EVD適應症及禁忌症
       四、說出EVD用物與設備
       五、描述顱內壓測量步驟
       六、說出顱內壓導管及引流系統的照護內容
       
       課前提問:想一想~這也是影片觀看後的測驗題喲!
      1. 腦室外引流(External ventricular drainage, EVD)的照護重點?
      2. 應用過度換氣方式治療病患顱內高壓(Increased Intracranial Pressure, IICP)的原理?
      3. 顱內壓(intracranial pressure, ICP)測量步驟?
    8. 10.
      第五週 單元四:呼吸系統(一)

      主題一、呼吸系統生理篇(影音時間:34:15) 講者:花蓮慈濟醫院 黃雅貞呼吸治療師

              影片連結網址: https://youtu.be/YjQNx6-cAK8 

       本單元主題的學習目標為學習者觀看完教學影片後能夠:

       一、瞭解呼吸系統的解剖構造與生理。
       二、說出通氣的定義及通氣的控制要素。
       三、瞭解肺部血流與肺部水的平衡的重要性。
       四、陳述肺部通氣與灌注比例的關係。
       五、瞭解氧氣解離曲線的意義。
       六、說出肺順應性及呼吸道阻力的定義。

       課前提問:想一想~這也是影片觀看後的測驗題喲!

      1. 生理性無效腔的定義?
      2. 為什麼肺順應性下降和肺纖維化有關?
      3. 肺水腫病患採高坐臥姿勢是否會因重力因素導致肺底的水腫更嚴重?
    9. 11.
      第五週 單元四:呼吸系統(一)

      主題二、呼吸器使用原理及照護重點(影音時間:54:17) 講者:花蓮慈濟醫院 許瑋新呼吸治療師

              影片連結網址: https://youtu.be/nh8vo11qaFU
       
       本單元主題的學習目標為學習者觀看完教學影片後能夠:
       一、說出呼吸器使用目的
       二、說出侵襲型呼吸器種類  
       三、瞭解呼吸器設定與使用原則
       四、瞭解加熱座使用監測及警報系統介紹
       五、說出呼吸器使用時的監測及警報系統的設定項目
       六、了解呼吸器脫離監測指標及步驟
       七、執行非侵襲型呼吸器的種類及操作
       八、描述呼吸器使用合併症
       九、說出護理師在呼吸照顧中的角色
       
       課前提問:想一想~這也是影片觀看後的測驗題喲!
      1. 體重過重病人如何計算潮氣容積(Tidal volume, TV)?
      2. 氣囊(cuff)漏氣試驗的原理?
      3. 病人無法脫離呼吸器的後續處理?
      4. 要脫離呼吸器時,如何判斷病人有自發性呼吸?
      5. 呼吸器相關肺炎(ventilator associated pneumonia, VAP)的預防措施?
    10. 12.
      第六週 單元四:呼吸系統(二)

      主題三、重症單位常用氧療設備及操作(影音時間:36:54) 講者:花蓮慈濟醫院 羅雯鈴呼吸治療師

              影片連結網址: https://www.youtube.com/watch?v=Nz3fUyTnJms

       本單元主題的學習目標為學習者觀看完教學影片後能夠:
       一、瞭解手動甦醒球(manual resuscitation bags, MRBs)使用技術操作
       二、說出抽痰時呼吸器操作重點
       三、陳述非侵襲型正壓呼吸器(noninvasive positive pressure ventilators, NIPPV)穿戴技巧
       四、 瞭解高頻胸壁振盪拍痰機(ThAIRapy Vest)操作技巧
       

       課前提問:想一想~這也是影片觀看後的測驗題喲!

      1. 手動甦醒球(MRBs)使用技術操作注意事項?
      2. 為何血液動力學不穩定的個案不能使用高頻胸壁振盪拍痰機(VEST)?
      3. 腦損傷病人不建議使用非侵襲型正壓呼吸器(NIPPV)的原因?
    11. 13.
      第六週 單元四:呼吸系統(二)

      主題四、動脈血液氣體分析判讀原理(影音時間:16:38) 講者:大林慈濟醫院 腎臟內科 裘亮德醫師

              影片連結網址: https://youtu.be/NOMSd2BhdOM

       本單元主題的學習目標為學習者觀看完教學影片後能夠:
       一、瞭解ABG檢驗原理
       二、說出ABG分析的項目及代表意義
       三、說出ABG 檢查之適應症
       四、陳述酸鹼平衡基本概念
       五、瞭解酸鹼平衡異常時的代償反應機轉
       

       課前提問:想一想~這也是影片觀看後的測驗題喲!

      1. 酸、鹼血症與酸、鹼中毒如何區分?
      2. 腹瀉及嘔吐都是體液喪失,其造成的酸鹼不平衡結果為何?
      3. 肺臟及腎臟代償所需時間及機轉為何?
    12. 14.
      第六週 單元四:呼吸系統(二)

      主題五、動脈導管放置及ABG採檢技術(影音時間:29:07) 講者: 花蓮慈濟醫院外科加護病房 鐘珮真護理師

              影片連結網址:https://youtu.be/0H4S9YGJHSY
       
       本單元主題的學習目標為學習者觀看完教學影片後能夠:
       一、瞭解動脈導管(Arterial catheter)放置目的
       二、說出動脈導管放置適應症及禁忌症
       三、描述動脈導管放置部位及評估方法
       四、說出動脈導管放置用物與設備
       五、瞭解動脈血壓測量步驟及動脈波形之判讀
       六、說出動脈血液氣體(ABG)採檢步驟
       
       課前提問:想一想~這也是影片觀看後的測驗題喲!
      1. 執行動脈血液氣體(ABG)採檢時,空氣不慎進入病人端的管路,要如何處置?
      2. 移除動脈導管管路的時機?
      3. 動脈導管監測系統校正歸零的目的為何?
    13. 15.
      第七週 單元四:呼吸系統(三)

      主題一、胸部X光影像判讀步驟(影音時間:54:33) 講者:花蓮慈濟醫院王咏璇醫師

              影片連結網址: https://youtu.be/KMePnYAYq4U
       
       本單元主題的學習目標為學習者觀看完教學影片後能夠:
       一、說出胸部CXR品質判斷原則
       二、了解胸部CXR拍攝方式
       三、陳述胸部CXR判讀順序
       四、常見肺部異常徵象
       五、進行臨床胸部CXR案例判讀分析
       
       課前提問:想一想~這也是影片觀看後的測驗題喲! 
      1. 肺下葉塌陷和肋膜積水在X光上都會呈現白色,如何分辨?
      2. 脊椎側彎對肺部擴張的影響有哪些?
      3. X光在診斷上的限制為何?
      4. 心臟衰竭病患為何肺部紋路往上會特別明顯?
      5. 如何區分肺膿瘍及肺結核病患的X光影像?
    14. 16.
      第八週 單元五:腸胃系統

      主題一、重症病人之營養支持生理篇(影音時間:1:17:28) 講者:花蓮慈濟醫院外科加護病房 何冠進醫師

              影片連結網址: https://youtu.be/GYLwWbI1qQs
       
       本單元主題的學習目標為學習者觀看完教學影片後能夠:
       一、說出重症病人營養支持的重要性
       二、了解重症病人營養支持介入時機
       三、執行重症病人營養評估
       四、了解重症病人營養支持方式
       五、採取再餵食症候群(refeeding syndrome)預防措施
       六、說出重症病人營養支持常見問題的解決方法
       
       課前提問:想一想~這也是影片觀看後的測驗題喲! 
      1. 當開始慢慢給予病人腸道營養時,該如何判斷病人的吸收狀況?
      2. 如何降低再餵食症候群的風險?
      3. 放置氣管內管的病人可以使用腸道營養嗎?原因為何?
      4. CPN和PPN的差異?熱量、濃度和滲透壓有什麼差別?
      5. 重症病人補充免疫調節配方的時機及原因?
    15. 17.
      第九週 單元六:休克照護

      主題一、休克生理機轉篇(影音時間:36:49) 講者:花蓮慈濟醫院外科加護病房 楊政達專科護理師

              影片連結網址: https://youtu.be/litXYJb8g30

       本單元主題的學習目標為學習者觀看完教學影片後能夠:
       一、說出休克的定義
       二、說出休克的生理機轉
       三、分辨休克的分期
       四、區別休克的類型
       五、說出各類型休克的醫療處置與護理照護
       

       課前提問:想一想~這也是影片觀看後的測驗題喲! 

      1. 如果病人因疾病關係不可以用補充體液或升壓劑治療的話,那還有甚麼方法可以改善病患的血壓?
      2. 敗血性休克時,全身性免疫系統下降為何會造成腦和心臟血量不足?
      3. 低體溫、酸中毒、凝血功能低下是如何互相影響?
    16. 18.
      第九週 單元六: 休克照護

      主題二、多重器官功能失調症候群(影音時間:32:04) 講者: 花蓮慈濟醫院內科加護病房吳雅汝醫師

              影片連結網址: https://youtu.be/ZGG8WeEWn00
       
       本單元主題的學習目標為學習者觀看完教學影片後能夠:
       一、瞭解多重器官功能失調症候群(MODS)的定義
       二、熟悉MODS病生理機轉
       三、說出MODS的臨床表徵
       四、陳述MODS的醫療處置
        
       課前提問:想一想~這也是影片觀看後的測驗題喲!
      1. 多重器官衰竭的順序為何?
      2. 若是病人低血容積休克合併心衰竭所引發的心因性休克,這時補充體液會造成情況惡化嗎?還有其他的醫療處置可以解決此問題嗎?
      3. 如果是有多個primary cause時是要同時處理還是要以嚴重程度依序處理?
    17. 19.
      第十週 單元七:重症單位常用藥物介紹

      主題一、重症單位常用藥物介紹(影音時間:41:35) 講者:花蓮慈濟醫院 吳善傑藥師

              影片連結網址:https://youtu.be/9GziNda6OOM
       
       本單元主題的學習目標為學習者觀看完教學影片後,能夠了解重症單位常用藥物之:
       一、藥理機轉
       二、常用藥物
       三、適應症
       四、禁忌症
       五、使用注意事項
       
       課前提問:想一想~這也是影片觀看後的測驗題喲!
      1. 急救藥物加入大量點滴,如果發生溶液顏色變混濁時,該如何處理?
      2. 對嗎啡過敏的人有沒有替代的止痛方案?
      3. 該如何判斷要優先給予病人止痛藥還是鎮靜藥?